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血清游離甲狀腺素是甲狀腺功能體外試驗(yàn)的靈敏指標(biāo)，即使在生理及病理情況下引起血漿甲狀腺結(jié)合蛋白結(jié)合力和濃度改變時(shí)，也能較準(zhǔn)備反映甲狀腺的功能。結(jié)合部分的三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（T4）沒(méi)有生物活性，其高低不能反映甲狀腺的功能狀態(tài)，只有很小一部分不與蛋白質(zhì)結(jié)合，呈游離狀態(tài)，稱為血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）。兩者zui能直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，并且不受血中甲狀腺素結(jié)合球蛋白濃度及結(jié)合力改變的影響。

游離甲狀腺素放免試劑盒組成⑴甲狀腺激素是由甲狀腺合成、儲(chǔ)藏和釋放的。合成甲狀腺激素的原料是體內(nèi)的碘和酪氨酸。在正常飲食情況下，人體每天攝取100～200微克碘。腸道對(duì)碘的吸收是*的。飲食中的碘在腸黏膜上首先轉(zhuǎn)化為碘化物后被吸收；皮膚、黏膜與肺也能吸收碘，但比腸道吸收差得多。腸道吸收的碘主要分布在細(xì)胞外液。血清中的碘化物濃度為0.5微克%。甲狀腺有濃集碘的能力。甲狀腺內(nèi)的碘濃度比血液中的碘濃度在高20～40倍。甲亢樣本濃集能力可增加100～200倍。唾液腺與甲狀腺同樣來(lái)源于前腸，因此唾液腺也同樣具有濃集碘的功能。正常唾液碘/血清碘的比值為20。在研究上可通過(guò)測(cè)定唾液腺碘化物的含量來(lái)簡(jiǎn)便地判斷甲狀腺濃集碘的能力。身體中除了唾液腺外，其他腺體也有濃集碘的能力比起甲狀腺來(lái)要差不多。正常情況下，唾液和胃液中的碘經(jīng)消化道重吸收再回到細(xì)胞外液。

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⑵甲狀腺濃集碘是從低濃度向高濃度濃集，是主動(dòng)的濃集功能，是需要消耗能量的。甲狀腺濃集碘的能力主要受垂體促甲狀腺激素（TSH）的刺激，此外也受到體內(nèi)高濃度碘化物的抑制。促甲狀腺激素越高，甲狀腺濃集碘的能力越強(qiáng)；血液中碘濃度越高，甲狀腺濃集碘的能力越低。
進(jìn)入甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)有碘，在過(guò)氧化物酶的作用豐轉(zhuǎn)變成活性的碘，并迅速和甲狀腺球蛋白上的酪氨酸合成一碘酪氨酸（T1）和二碘酪氨酸（T2）。2個(gè)二碘酪氨酸偶聯(lián)成甲狀腺素（T4），1個(gè)二碘酪氨酸和1個(gè)一碘酪氨酸偶聯(lián)成1個(gè)三碘酪氨酸（也稱為三碘腺原氨酸——T3）。在甲狀腺球蛋白表面上合成的甲狀腺激素儲(chǔ)存在濾泡的膠質(zhì)中。甲狀腺濾泡腔中主要成分是甲狀球蛋白。甲狀腺濾泡腔儲(chǔ)存的甲狀腺激素可供機(jī)體利用2～3個(gè)月。甲狀腺激素的合成是在甲狀腺球蛋表面進(jìn)行的。甲狀腺是體內(nèi)*將激素儲(chǔ)存在細(xì)胞外的內(nèi)分泌器官。其他內(nèi)分泌器官和腺體都是將激素儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)的。
當(dāng)機(jī)體需要的時(shí)候，甲狀腺濾泡通過(guò)胞飲作用，將濾泡腔內(nèi)有膠質(zhì)吸收到濾泡內(nèi)形成膠質(zhì)滴，并與溶酶體結(jié)合形成吞噬溶酶體。溶酶體含有蛋白水解酶與肽酶。將T4和T3從甲狀腺球蛋白上水解下并釋放入血，隨血運(yùn)到全身發(fā)揮作用。溶酶體酶在水解甲狀腺球蛋白上的T4和T3時(shí)，也將一碘酪氨酸和二碘酪氨酸水解下來(lái)，并進(jìn)一步在脫碘酶的作用下，釋放出游離的無(wú)機(jī)碘。后者大部分被濾泡細(xì)胞再利用合成甲狀腺激素。這對(duì)甲狀腺經(jīng)濟(jì)地利用體內(nèi)有限的碘是十分重要的。
⑶甲狀腺激素在血液中絕大多數(shù)與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合，主要和甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）結(jié)合，還與血漿蛋白（ALB）、甲狀腺結(jié)合前白蛋白（TBPA）結(jié)合。T4（75%）主要與TBG相結(jié)合，T3（90%）主要與甲狀腺結(jié)合球蛋白和血漿白蛋白結(jié)合；血循環(huán)中T4的99.97%為結(jié)合狀態(tài)，T3的99.7%是結(jié)合狀態(tài)。雖然結(jié)合型的甲狀腺激素在血液中占了絕大多數(shù)，但真正發(fā)揮生理作用的仍然是游離的甲狀激素。甲狀腺結(jié)合球蛋白是由肝臟生成的單鏈糖蛋白，半衰期5～6天。它攜帶70%的T4和T3；甲狀腺結(jié)合前白蛋白由肝臟生成，半衰期1～2天，它對(duì)T4親和性較甲狀腺結(jié)合球蛋白對(duì)T4的親和性低，它攜帶10%～20%的T4，幾乎不攜帶T3。血漿白蛋白濃度高，可達(dá)3000～4500毫升/分升，但它對(duì)甲狀腺激素的親和性zui低，只能攜帶5%～15%的T4和30%～50%的T3。一些影響甲狀腺結(jié)合蛋白的因素會(huì)影響甲狀腺激素的水平，但游離甲狀腺激素水平正常，甲狀腺功能是正常。而真正的甲狀腺功能亢進(jìn)或減低時(shí)，血清總甲狀腺激素和游離甲狀腺激素都好像物品。甲狀腺結(jié)合蛋白就好像一個(gè)個(gè)“倉(cāng)庫(kù)”，我們體內(nèi)有無(wú)數(shù)個(gè)“倉(cāng)庫(kù)”，“工廠”生物試劑出物品大部分都先存放在“倉(cāng)庫(kù)”里儲(chǔ)存著，少數(shù)一部分放在“商店”里，只有放在“商店”里的這部分物品是可以買到的，而絕大部分放在“倉(cāng)庫(kù)”里的物品是不能買到。由于有強(qiáng)大的“倉(cāng)庫(kù)”物品作為后盾，“商店”內(nèi)的物品始終保持在一個(gè)十分穩(wěn)定的水平。盡管“倉(cāng)庫(kù)”內(nèi)的物品很多，但他們都不流通，不能發(fā)揮作用。而真正有價(jià)值，能發(fā)揮生理作用的是那些放在“商店”里的物品。“倉(cāng)庫(kù)”的多少可以影響我們物品的數(shù)目，但不影響“商店”里的物品。大量結(jié)合型的甲狀腺激素存在血液中，避免了血液從腎臟濾過(guò)時(shí)大量甲狀腺激素從尿中丟失，保證了人類進(jìn)化過(guò)程中從富碘的海洋到碘相對(duì)不足的陸地后更經(jīng)濟(jì)地利用碘。其次，大量結(jié)合型的甲狀腺激素在體內(nèi)存在，維持甲狀腺激素晝夜的穩(wěn)定性，保證了體內(nèi)新陳代謝對(duì)甲狀腺激素的持續(xù)需要。

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